2024년 스마트팜 청년창업교육 신청서

제2기 충청남도 스마트팜 청년창업 교육 지원서

수험번호

2024년도

수 험 표

지

원

자

①

성  명

(한글)

②

생년월일

(만    세)

사  진

3×4㎝

(한자)

③

현주소

󰋪󰋪󰋪󰋪󰋪

수험번호

성    명 : 

④

전화

번호

(자  택)

(휴대폰)

⑤

결혼

여부

기혼, 미혼

⑥

최종

학력

년    월    일        학교

졸업(예정)

(전공:        )

수료

⑦ 농업관련 국가기술자격증

⑧ 수상내역

사  진

3×4㎝

⑨ 이메일

⑩ 주작목(희망)

⑪

영

농

기

반

(㎡)

구분

논

밭

과수원

온실

(비닐하우스)

버섯

재배사

가        축

기타

(   )

한‧육우

젖소

돼지

닭

기타

(   )

계

소유

임차

⑬ 확  인  자

(시군농업기술센터)

(인)

⑭ 접 수 자

(농업기술원)

직            성명          인

제2기 충청남도 스마트팜 청년창업 교육

위 본인은 청년창업 교육에 지원하고자 소정의 서류를 제출합니다.

2023년   월    일            지원자 성명           인

충청남도농업기술원장(○○시군농업기술센터소장)     귀 하

유 의 사 항

1. 면    접

￮ 일  시 : 추후 개별통보

￮ 장  소 : 농업기술원 농업인대학

￮ 지참물 : 수험표(당일 면접장에서 배부)

 신분증, 필기도구

2. 합격자 발표

￮ 일  시 : 추후 개별 통보

￮ 농업기술원 홈페이지 게재

3. 합격자 등록

￮ 기  간 : 추후 개별 통보

￮ 장  소 : 농업기술원 역량개발과

￮ 지참물 : 수험표, 반명함판 사진 2매

지 원 서 작 성 요 령

1. 지원서는 흑‧청색 볼펜으로 해당란에 정자로 정확히 기재하여야 하며 잘못 기재된

내용은 두 줄로 긋고 정정한 후 입학원서에 날인한 지원자의 인장과 동일한 인장으로 날인

2. 지원서 등의 기재사항이 사실과 다를 경우는 합격을 무효로 할 수 있음

3. 지원서 및 수험표에 부착하는 사진은 최근 6개월 이내 촬영한 동일 사진이어야 함.

〈개인정보제공동의〉

1. 제공기관 : 충청남도농업기술원

2. 사용목적 및 방법 : 학적관리 및 수료확인증 발급에 이용하기 위함

3. 자료제공범위 : 생년월일 및 주소

4. 보유기간 : 10년

※ 근거법령 : 「개인정보보호법」제2조 및 제15조

1. 영농기반 현황(해당사항만 기재)

① 사업장 소재지

②재배작목

(희망작목)

③ 영농규모

2. 스마트팜 교육 및 준비 실적(이전 교육실적 포함)

교육일수(시간)

교육기관

교육과정

세부 교육내용

3. 농업관련 국가기술자격 소지 현황

4. 농업관련 수상 현황

5. 교육 참여 동기

6. 스마트팜 창업 계획서(진행중인 사항도 포함) / 부족시 별지